Beschwerde Über Arzthelferin

Muster

1. Persönliche Daten des Beschwerdeführers
Name: ________________________________
Geboren am: ________________________________
Adresse: ________________________________
________________________________
Kontakt: ________________________________

2. Daten der Arzthelferin
Name: ________________________________
Arbeitsstelle: ________________________________
Datum des Vorfalls: ________________________________

3. Beschreibung der Beschwerde

4. Zeugen (falls vorhanden)

Name: ________________________________ Kontakt: ________________________________
Name: ________________________________ Kontakt: ________________________________

5. Gewünschte Maßnahmen

6. Datenschutz
Die in dieser Beschwerde enthaltenen personenbezogenen Daten werden vertraulich behandelt und nur im Rahmen der Bearbeitung dieser Beschwerde verwendet.

7. Unterschrift
________________________________
Ort, Datum

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Unterschrift Beschwerdeführer

Vorlage

Füllen Sie die folgenden Felder aus, um eine formelle Beschwerde über eine Arzthelferin zu erstellen.

Formulierung

Beschwerdeformular

Patient:

Arzthelferin:

Identifikationsnummer (optional):

1. Details der Beschwerde
Datum des Vorfalls:
Uhrzeit des Vorfalls:
Beschreibung des Vorfalls:

Es gab Zeugen

2. Auswirkungen und Konsequenzen
Auswirkungen des Vorfalls auf Sie persönlich:

Ergriffene Maßnahmen oder entstandene Kosten:

3. Bisheriger Verlauf
Datum der ersten Beschwerde (falls bereits gemeldet):
Bisherige Versuche einer Konfliktlösung:

4. Erwartete Lösung und Maßnahmen
Erwartetes Ergebnis:

Vorgeschlagene Maßnahmen:

5. Erklärung des Beschwerdeführers

Ich bestätige hiermit die Richtigkeit und Vollständigkeit der in diesem Formular gemachten Angaben.
Ich stimme zu, dass meine personenbezogenen Daten zum Zweck der Bearbeitung meiner Beschwerde verwendet werden.
Ich bin mir bewusst, dass ich möglicherweise zur Klärung der Beschwerde weitere Informationen bereitstellen muss.

6. Datenschutz

Ich stimme zu, dass meine personenbezogenen Daten gemäß der Datenschutzbestimmungen der Praxis verarbeitet und gespeichert werden. Die Daten werden vertraulich behandelt und nur für den Zweck der Beschwerdebearbeitung verwendet.

Ort und Datum:

PDF

WORD

Musterbrief

Vorgefertigte Beschwerdeschreiben über Arzthelferin zum Herunterladen

Zusätzlich zu Ihrer selbst verfassten Beschwerde über Arzthelferin bieten wir Ihnen hier zwei fertig ausgearbeitete Musterbriefe an. Diese Beispielsbriefe können Sie herunterladen, ausfüllen und ausdrucken:

Musterschreiben

Muster 1 Vorlage 2